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皮膚對雷射能量的吸收，會受到環境溫度影響嗎？

皮膚科  王修含 醫師 (台大醫院皮膚部 皮膚外科與雷射特別門診醫師)

Q: 請問王醫師，打雷射的時候，冷氣開太強會不會效果變不好？
Ans:
這是一個有趣的問題，我們可以把它換為另一個較易以定量來分析的問法：
「皮膚對雷射能量的吸收，會受到不同環境溫度的影響嗎？」，也就是在不同的溫度下施打雷射，是不是會讓皮膚吸收到不同的雷射能量？

雷射能量的吸收程度，與吸收係數有關，但吸收係數會受溫度影響嗎？
為證明這個結果，筆者做了一個簡單的仿體實驗(phantom study)，分析如下：

一、皮膚雷射的治療原理

二、載色體吸收係數與溫度的關係

        本實驗測量了五種不同溫度下的吸收係數：40.2℃、34.6℃、29.6℃、28.5℃、28.2℃，其中28.2℃測量三筆，做為觀察系統誤差 (systemic errors)的內部控制(internal control)實驗。由積分球的測定結果，顯示吸收係數與溫度變化無關，結果如下圖：

圖：探討在不同溫度下，洋紅顏料對於600-1200 nm之間的光線波長，其吸收係數的變化，可見到溫度並不影響吸收係數的變動趨勢。(實驗地點：台大電機學院明達館，製圖軟體：MATLAB)

圖：將上圖放大，探討在不同溫度下，洋紅廣告顏料水溶液在波長800nm附近的吸收係數。

在此五種不同溫度的七筆數據中，其中攝氏28.2度共測試3筆做為控制實驗，發現吸收係數的變化應為系統誤差所致，與溫度並無關聯。因此「皮膚對雷射能量的吸收，並不會受到不同環境溫度的影響！」

所以這個問題的答案是：原則上「不會！」，但在某些特殊狀況下，可能有例外。

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三、臨床上的特殊狀況

然而實際臨床運用場合，要考慮的因素較為複雜，有些情況確實與環境有關，例如：環境較冷時，微血管容易收縮，會影響血管雷射，如脈衝式染料雷射的效果。這些特殊狀況則需要醫師治療時，另外再加以考慮，就不是單純的「色素」(載色體)吸收率與溫度的關係了，此即前述的「例外」狀況。

在以雷射治療皮膚時，醫師常會以吹冷風、施放冷媒的方式，保護表皮免於灼傷，這些方法會影響熱能在表皮被移除的速率，與表皮的保護效果有關(避免灼傷的形成，冷媒若施放過量，則反而會造成凍傷)，但並不會影響色素(載色體)本身被破壞的治療效果。與治療效果相關的因素包括：載色體的「顏色」(決定選用的雷射波長)、載色體大小(直徑)、熱緩解時間(與載色體直徑平方成正比)、雷射的脈衝時間(根據目標物的熱緩解時間來選擇)，這些皮膚雷射科學的概念，有機會再另文討論。

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