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口服A酸療程中或治療後六個月內，真的不能進行磨皮、侵入式雷射或手術嗎？

皮膚科  王修含 醫師 (台大醫院皮膚部 青春痘與痘疤特別門診醫師)

傳統觀念認為：口服A酸(retinoic acid, isotretinoin)療程中或治療後六個月內，不能進行磨皮、侵入式雷射或手術。因為A酸可能造成無法預期的組織修復作用，讓傷口癒合不良，有可能造成疤痕形成，例如肥厚性疤痕或蟹足腫，所以進行磨皮雷射或侵入性治療、手術後，建議避免使用A酸。若正在進行口服A酸療程，也應停藥「一段時間」才能進行磨皮或侵入性治療。近年來有些研究，認為這個觀念需要修正！

歷史緣由

較新的研究結果

全臉中等深度的化學性換膚(medium-depth chemical peel)，同時於痘疤凹洞處以砂紙磨擦至出血的程度(手工磨皮)，術後並不會出現傷口癒口的問題，也無肥厚性疤痕與蟹足腫的現象(Dermatol Surg. 2012 Sep;38(9):1521-6.)。

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結論

這個問題需要更多的研究結果，才能提供更具權威性的答案，目前的研究顯示，口服A酸療程並非手術、磨皮、侵入式治療的絕對禁忌。

如果您正在接受口服A酸，或是療程剛結束，想進行侵入式治療或手術，建議需與您的治療或手術醫師討論處置的迫切性與需要性。如果該項處置並非急迫性的治療，不妨於口服A酸療程結束半年後再進行，即可避免形成嚴重疤痕的風險！

如果在口服A酸療程中或結束後六個月內，曾接受手術、磨皮、侵入式治療，也不需恐慌，可定期至皮膚科門診追蹤，這些傷口未必會形成蟹足腫或肥厚性疤痕，若有形成嚴重疤痕的傾向，在皮膚科醫師及早處理之下，會有不錯的疤痕預防與治療效果。

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參考文獻

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6. Picosse FR, Yarak S, Cabral NC, Bagatin E. Early chemabrasion for acne scars after treatment with oral isotretinoin. Dermatol Surg. 2012 Sep;38(9):1521-6. doi: 10.1111/j.1524-4725.2012.02460.x. Epub 2012 Jun 11. 

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3. 青春痘(痤瘡)的雷射光電治療
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4. 如何消除紅痘疤？
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5. 痘疤的種類與治療原則：色素性痘疤、凸疤、凹疤
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6. 痘疤凹洞(凹陷型青春痘疤痕)：形態分類與治療方法
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8. 外用A酸十大須知
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13. 口服A酸療程中或治療後六個月內，真的不能進行磨皮、侵入式雷射或手術嗎？
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