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手汗症與多汗症居家治療法：外用藥劑與離子電泳法

皮膚科  王修含 醫師

根治手汗症的方法

「內視鏡交感神經阻斷術」(ETS，全稱為Endoscopic Thoracic Sympathectomy)，是目前可根治手汗的唯一方法，但此法在某些病例中，曾有嚴重的後遺症，例如「代償性出汗」或神經心臟系統的後遺症，可能會讓人苦不堪言，比手汗症本身造成的問題更嚴重，故並非最理想的手汗症治療法。

手汗症注射式治療法：施打肉毒桿菌素

治療手汗症的肉毒桿菌素注射療程，是一種相當安全有效的治療方法，但建議使用此法前，可先試用其它較不具侵入性的治療，例如外用止汗劑、電療機。

以肉毒桿菌素注射治療手汗症/多汗症的優缺點如下：

優點：
對於上述方法無效者，可使用肉毒素妥善控制手汗症與多汗症，且此法無「內視鏡交感神經阻斷術」(ETS)的嚴重後遺症(但可能仍有肉毒桿菌素本身的副作用)。

缺點：
1. 治療費用昂貴
2. 有效期限短暫：肉毒桿菌素可阻斷神經與汗腺的信號傳遞，但通常只能維持不到一年的時間
3. 治療的疼痛感強烈
4. 肉毒桿菌後遺症(副作用)：手部的肌肉構造精細，許多精細的動作須藉由小肌肉群協同作用才能進行，但肉毒桿菌素可能會造成這些肌肉的暫時性萎縮、無力。但此為暫時性的現象，大約經過一個月後可恢復正常，然而在這段期間可能造成生活上的不方便。

詳細說明，請參見「肉毒桿菌素治療手汗症/多汗症：優缺點分析」 http://www.skin168.net/2013/10/botox-hyperhidrosis-analysis.html

手汗症經濟有效又方便的居家療法

治療手汗的醫療方法與民間偏方很多，但有些具有嚴重的後遺症，有些則不一定對大部份患者都有用。
有兩種值得參考的方式，這兩個都是可在家中自行操作的經濟有效又方便的方法：

I. 使用鋁鹽成分的外用止汗劑：

止汗劑的止汗效果來自無機鋁鹽成分 (例如aluminium chloride, aluminum hydroxychloride 或 aluminium chlorhydrate)，利用鋁鹽阻塞汗腺出口，達到止汗目的。

優點：使用方便
缺點：
1. 若長期使用，也是一筆不便宜的支出。
2. 根據目前的醫學研究，其實仍無法排除止汗劑導致乳癌的可能性!
自2000年之前，就已經存在止汗劑導致乳癌的傳聞。目前的通說是認為止汗劑不會造成乳癌，但仍有一些研究報告對此通說抱持懷疑態度，提出止汗劑可能導致乳癌的證據。
請參見「「止汗劑不會導致乳癌」，真的嗎？」一文。
3. 對部分使用者有刺激性，造成癢感。

適用於輕微的多汗症，有多種選擇，有些為健保給付，但並非每個醫院或診所都有提供；有些屬於成藥或藥妝品，需自費購買，可以在一般的藥局、藥妝店或網路上取得。

相關藥物與產品，請參見本文末之附錄： 
無機鋁鹽止汗除臭劑相關許可證查詢 (資料來源：衛生福利部食品藥物管理署)

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II. 離子電泳法(iontophoresis)

某些醫院皮膚科可提供離子電泳治療，國外亦有廠商提供居家型儀器，例如Drionic電療機(此機器有人翻譯為「汗力克」)，目前可治療手、腳、腋下的多汗，台灣並無廠商製造，雖曾有台灣公司申請進口，但目前許可證已逾有效期(衛署醫器輸字第005504號、衛署醫器輸字第006316號)。

優點：
1. 經濟：與手術、肉毒桿菌素注射相較，醫院的離子電泳治療與居家型儀器都不算昂貴
2. 有效：大約使用1-2週就有效果
3. 方便：醫院提供的離子電泳治療，需每週到醫院治療一次；居家型儀器可在家中自己治療。皆為暫時性的效果，但只要覺得效果漸漸消失，可以即時治療。

缺點：
1. 無法根治多汗症，須持續使用

2. 耗材：
居家型機器使用電池(花錢且不環保)，而且綿布與墊片都是消耗品，在台灣不易補充。
電池部位有人自行改裝為交流電源，但綿布與墊片等耗材，在長期使用下，亦為不便宜的支出。

想多了解汗腺，可參見本部落格的另一篇文章：「關於外分泌汗腺(eccrine sweat glands)的基本知識」http://skin168.pixnet.net/blog/post/102302485

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延伸閱讀：

1.  關於外分泌汗腺(eccrine sweat glands)的基本知識 http://skin168.pixnet.net/blog/post/102302485
2. 手汗症與多汗症居家治療法：外用藥劑與離子電泳法  http://www.skin168.net/2013/10/hyperhidrosis-home-care.html
3. 肉毒桿菌素治療手汗症/多汗症：優缺點分析 http://www.skin168.net/2013/10/botox-hyperhidrosis-analysis.html
4. 多汗症：口服藥治療 http://www.skin168.net/2013/10/hyperhidrosis-oral-medication.html

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