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2014年(103年度)皮膚科專科醫師甄審筆試題目及答案
筆試共分為兩大部份：
1. 選擇題
2. 實物測驗

以下為選擇題

出處：台灣皮膚科醫學會
http://www.derma.org.tw/index.php?sort_no=1382960914&sort_s_no=1382960999



臺灣皮膚科醫學會103年度專科醫師甄審筆試選擇題

01
以下有關於皮膚的自主神經(autonomic nerves)之敘述，何者錯誤？
在表皮中沒有自主神經纖維。
‚皮膚的交感神經元(sympathetic neurons )是cholinergic neurons。
ƒ皮膚的副交感神經元(parasympathetic neurons)是cholinergic neurons。
„皮膚內自主神經的節後神經(postganglionic autonomic nerves)主要以VIP (vasoactive intestinal peptide)為神經傳導物質。

A. 　　B. ‚　　C. ƒ　　D. „
02
有關於男性生殖器的皮膚病，下列何者可引起包莖 (phimosis)？
 Lichen sclerosis。
‚ Lichen planus。
ƒ Cicatritial pemphigoid。
„ Chronic penile lymphoedema。

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„
03
下列何種細胞不是adaptive immune response的主要細胞？
 CD4 T cells。
‚ B cells。
ƒ NK cells。
„ CD8 T cells。

A. 　　B. ‚　　C. ƒ　　D. „
04
下列關於pityriasis rosea和secondary syphilis的鑑別診斷，何者為是？
Secondary syphilis的病灶易發生於palms和soles。
‚Secondary syphilis病灶的病理檢查常見plasma cell浸潤。
ƒSecondary syphilis易有lymphadenopathy。
„Secondary syphilis常見herald patch。

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„
05
下列何種物質不會促進acne vulgaris的形成？
 Insulin-like growth factor (IGF)-1。
‚ Interleukin (IL)-1α。
ƒ Corticotropin releasing hormone。
„ Estrogen。

A.     B. ‚    C. ƒ    D. „

06
關於hydroa vacciniforme何者錯誤？
是一種慢性的photodermatosis，有時會和Epstein-Barr virus感染有關。
‚通常在幼年時就發病，於青春期好轉。
ƒ大多數病患UVB minimal erythema dose反應異常。
„治療可以使用預防性的照光治療 (prophylactic immunosuppressive phototherapy)。

A. 　　B. ‚　　C. ƒ　　D. „
07
在以下何種皮膚的反應中，UVA比UVB扮有更重要的角色？
 Sunburn。
‚ Suntanning。
ƒ Photocarcinogenesis。
„ Photoaging。

A. 　　B. ‚　　C. ƒ　　D. „
08
下列有關慢性放射性角化症 (chronic radiation keratosis) 的敘述何者錯誤？
 好發的位置為手掌、腳掌及黏膜。
‚ 潛伏期可以長達50年以上。
ƒ 若惡化成鱗狀細胞癌，較容易發生轉移。
„ 不會合併內部器官的癌症。

A. 　　B. ‚　　C. ƒ　　D. „
09
下列有關鈣應性 (calciphylaxis) 之描述，何者錯誤？
主要出現於慢性肝炎患者。
‚死亡率可高達80％。
ƒ患者皮膚出現劇痛之硬塊與壞死。
„此病好發於女性。

A. 　　B. ‚　　C. ƒ　　D. „
10
下列何者為HIV陽性病患的CD4 T cell數目小於200/μL時，相關的黏膜皮膚表現？
 Acute retroviral syndrome。
‚ Disseminated herpes zoster infection。
ƒ Bacillary angiomatosis。
„ Oral hairy leukoplakia。

A. 　　B. ‚　　C. ƒ　　D. „

11
關於生物製劑，何者錯誤？
Rituximab 為CD20的單株抗體，已有報告可用於治療困難之天皰瘡病例。
‚Ustekinumab 為IL12/IL23 共有p40蛋白之抗體，可治療乾癬。
ƒEtanercept 為anti-TNF 之單株抗體，對乾癬及乾癬性關節炎有療效。
„Anti-TNF 可以用來治療 psoriasis、hidradenitis suppurativa、pyoderma gangrenosum、Behçet disease 等。

A.     B. ‚    C. ƒ    D. „
12
冷凍治療的原理及臨床使用，下列敘述何者錯誤？
慢速冷凍會讓細胞內形成冰晶，所以慢速冷凍比快速冷凍更能達到破壞細胞的效果。
‚黑色素細胞比角質細胞對冷凍治療更為敏感，所以使用冷凍治療可能導致皮膚色素缺失。
ƒ執行冷凍治療時，冷凍的範圍最好可以覆蓋到離病灶邊緣2-3mm處。
„有研究顯示，足底病毒疣 (plantar wart) 用paring (削除)及冷凍治療合併療法，可以改善治癒率。

A. 　　B. ‚　　C. ƒ　　D. „
13
以下對於Evidence-based dermatology的敘述，何者正確？
 Systematic review文章的level of evidence 受其涵蓋分析的clinical trials類型影響。
‚ Randomized controlled clinical trial目前被認為是評估治療效果的gold standard。
ƒ目前針對療效評估的文章中，level of evidence最高( level 1a)的是systematic review (with homogeneity) of randomized controlled clinical trials。
„ Expert opinion without explicit critical appraisal無論在療效評估或診斷的分類上，level of evidence都是最低的。

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„
14
下列bullous disorders何者最不會有黏膜的侵犯？
 Linear IgA disease。
‚ Bullous pemphigoid。
ƒ Stevens-Johnson syndrome。
„ Pseudoporphyria。

A. 　　B. ‚　　C. ƒ　　D. „
15
致病藥物引起的exfoliative dermatitis通常會伴隨哪些症狀？
 Fever。
‚ Lymphadenopathy。
ƒ Organomegaly。
„ Edema。

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„

16
下列關於Ofuji disease的描述，何者錯誤？
病灶好發於臉部，也可見於軀幹、四肢、手掌和腳掌。
‚病理檢查可見嗜伊紅性球浸潤入毛囊及毛囊周圍。
ƒIndomethacin常是第一線治療藥物。
„此病不易復發。

A. 　　B. ‚　　C. ƒ　　D. „
17
下列何種情況不會造成休止期落髮 (telogen effluvium)？
甲狀腺功能異常。
‚過度攝取維他命A。
ƒ砷中毒 (arsenic intoxication)。
„接受vincristine治療。

A.     B. ‚    C. ƒ    D. „
18
關於雞眼 (corn) 的描述何者正確？
病理變化可以影響到表皮、真皮、甚至脂肪層。
‚肇因於長時間磨擦。
ƒ有時要和汗孔角化症 (porokeratosis) 做鑑別診斷。
„病患如同時伴有周邊神經病變或動脈疾病，首選治療為塗抹40% 水楊酸藥膏。

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„
19
以下有關aging skin的角質層變化之敘述，何者錯誤？
角質層的lipid content減少。
‚角質層的water content減少。
ƒ角質層的平均厚度減少。
„角質層的pH值上升。

A. 　　B. ‚　　C. ƒ　　D. „
20
過度紫外線的照射會對細胞造成下列的傷害：dipyrimidine cyclobutane dimers、 pyrimidine-pyrimidone (6-4) photoproducts、DNA-protein cross-links。請問細胞會用下列何種機轉修復？
 Nucleotide excision repair。
‚ Base excision repair。
ƒ Mismatch repair。
„ Non-homologous end joining、homologous recombination (i.e., recombination repair)。

A. 　　B. ‚　　C. ƒ　　D. „

21
下列有關西紮利氏徵候群 (Sézary syndrome) 之描述，何者錯誤？
皮膚外觀以紅皮症為特徵。
‚出現全身淋巴腺腫大。
ƒ血液中出現惡性T cells。
„5年存活率約80％。

A. 　　B. ‚　　C. ƒ　　D. „
22
免疫不全病患最常見的黴菌感染為何？
 Aspergillosis。
‚ Candidiasis。
ƒ Zygomycosis。
„ Cryptococcosis。

A. 　　B. ‚　　C. ƒ　　D. „
23
關於光動力療法，以下何者錯誤？
利用光線與光敏感藥物在有氧氣的環境下產生ROS (reactive oxygen species) 來治療。
‚可治療之疾病包含 actinic keratosis、BCC、SCC、acne vulgaris等。
ƒ可用之光源包含雷射、燈泡或light-emitting diodes (LED)。
„藍光之波長短，光子能量較強，因此較紅光更適合使用於皮膚癌之治療。

A.     B. ‚    C. ƒ    D. „
24
關於肉毒桿菌素的注射，下列敘述何者錯誤？
肉毒桿菌素可以造成局部骨骼肌肉無法收縮，減少皺紋，是藉由抑制神經末梢內神經傳導物質的釋放而達成。
‚肉毒桿菌素也被運用在多汗症的治療，其主要的作用機轉是利用肉毒桿菌素直接作用在汗腺 (eccrine glands)，讓汗液無法由汗腺排出。
ƒ患者接受注射肉毒桿菌素後，可能會有眼皮下垂、頭痛和暫時性眼皮浮腫的副作用。
„用肉毒桿菌素注射抬頭紋時，最好以注射在不影響frontalis muscle下1/3的區域，以減少眉毛下垂的風險。

A. 　　B. ‚　　C. ƒ　　D. „
25
下列關於藥物濫用對皮膚或黏膜的影響，何者正確？
 Cocaine可引起血管收縮，由鼻子吸入時可能導致黏膜缺血(ischemia)，嚴重時可能造成nasal septum perforation。
‚ Opiates 可刺激histamine release，注射之後可能立即有皮膚癢的情形，甚至引起urticaria或angioedema。
ƒ Anabolic steroids可能引起acne、striae，也會影響毛髮生長，如多毛和雄性禿等。
„ 煙草中的nicotine會使血管擴張，影響傷口的癒合。

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„

26
下列何種dermal melanocytosis可以用Q-switched ruby laser 處理？
 Nevus of Ota。
‚ Nevus of Ito。
ƒ Nevus of Hori。
„ Dermal melanocyte harmatoma。

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„
27
針對palmoplantar pustulosis的病患，可提供下列哪些建議？
 戒菸。
‚ 應注意病患是否有tonsillitis。
ƒ Phototherapy。
„ 避免在低濕度及低溫的環境。

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„
28
下列關於cholinergic urticaria的描述，何者錯誤？
病灶常因體溫升高而引發。
‚典型病灶為5~6公分大小的膨疹(wheal)。
ƒ部分病人接受皮內注射cholinergic agent，可產生病灶。
„部分病人對自己汗液的skin test為陽性反應。

A. 　　B. ‚　　C. ƒ　　D. „
29
下列關於granuloma annulare的描述，何者為是？
病理下可見granulomatous inflammation、connective tissue degeneration和mucin deposition。
‚病灶通常伴隨劇癢。
ƒ多數病灶會主動消退。
„Subcutaneous type好發於成年人。

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„
30
下列關於keratosis pilaris的敘述，何者錯誤？
通常分布於手臂、大腿伸側，不會影響到臉部。
‚症狀可以在兒童期就出現，或是到青少年時期之後才出現。
ƒ通常在二十多歲之後會逐漸改善，但有些病人會持續較長的時間。
„治療方式包含局部塗抹尿素、乳酸、水楊酸或A酸藥膏。

A.     B. ‚    C. ƒ    D. „

31
女性痤瘡病人如懷疑polycystic ovary syndrome，應注意下列哪些症狀？
Obesity。
‚Insulin resistance。
ƒAmenorrhea or oligomenorrhea。
„Acanthosis nigricans。

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„
32
哪些顏色的刺青可能因為含有ferric oxides或titanium oxides，在雷射治療後反而造成顏色變深？
紅色。
‚白色。
ƒ膚色。
„藍色。

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„
33
有關intrahepatic cholestasis of pregnancy，以下何種藥物對降低maternal symptoms及fetal risk最為有效？
 Cholestyramine。
‚ Ursodeoxycholic acid。
ƒ Dexamethasone。
„ S-adenosylmethionine。

A. 　　B. ‚　　C. ƒ　　D. „
34
下列有關高危險皮膚鱗狀細胞癌的敘述，何者錯誤？
直徑小於2公分時，轉移率大約是1%。
‚細胞型態為spindle cell時預後較佳。
ƒ在唇部容易發生轉移。
„在耳部容易復發。

A. 　　B. ‚　　C. ƒ　　D. „
35
下列有關Behçet's disease之描述，何者正確？
口腔及陰部潰瘍是最常見之臨床特徵。
‚眼睛病變可能導致失明。
ƒ皮膚可能出現superficial thrombophlebitis。
„好發於50多歲之中年人。

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„

36
下列何種黴菌與頭癬的black dot有關？
 Trichophyton schoenleinii。
‚ Trichophyton tonsurans。
ƒ Trichophyton mentagrophytes。
„ Trichophyton violaceum。

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„
37
使用dapsone產生methemoglobinemia 時，可用何種藥物治療？
Methylene blue。
‚Prednisolone。
ƒHydroxychloroquine。
„Allopurinol。

A.     B. ‚    C. ƒ    D. „
38
下列關於植髮手術的描述，何者正確？
最常接受植髮手術的案例是male pattern baldness的落髮患者。
‚最理想的follicular unit grafts應呈水滴狀，靠近表皮端的組織要比靠近皮下組織端的多。
ƒ為避免donor site出現疤痕，在縫合傷口時，要盡可能減少傷口的張力。
„因為finasteride 對於male pattern baldness 的患者只有部分療效，所以應該建議患者先及早接受植髮手術之後，再服用finasteride。

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„
39
下列哪些疾病的病理變化中，eosinophil是常見的浸潤細胞？
Erythema toxicum neonatorum。
‚Granuloma faciale。
ƒIncontinentia pigmenti。
„Juvenile xanthogranuloma。

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„
40
指甲表現往往隱含其他疾病的存在，下列有關指甲疾患與相關疾病之配對，何者正確？
Green nail—Pseudomonus aeruginosa 感染。
‚Onychomadesis—hand-foot-mouth disease。
ƒGeometric pitting—alopecia areata。
„Terry’s nail—腎臟功能異常。

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„

41
關於光敏感性 (photosensitivity) 的敘述，何者錯誤？
分成phototoxicity和photoallergy。
‚需要仔細詢問病史。
ƒ需要和airborne contact dermatitis做鑑別診斷。
„診斷phototoxicity需要使用photopatch test。

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„
42
對於longitudinal melanonychia，何種情形需進行切片病理檢查？
指甲周邊皮膚也出現顏色變化 (periungual pigmentation)。
‚Melanonychia band中出現深色線條。
ƒMelanonychia band的界線模糊不清。
„Melanonychia band近端的寬度大於遠端的寬度。

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„
43
下列有關Rombo syndrome的敘述，何者正確？
 Multiple basal cell epitheliomas。
‚是一種X-linked dominant genetic disease。
ƒ Vermiculate atrophoderma。
„ Hypohidrosis。

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„
44
Epidermal nevus syndrome的皮膚表現包括哪些？
Café-au-lait spot。
‚Keratoacanthoma。
ƒDermatomegaly。
„Syringocystadenoma papilliferum。

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„
45
下列有關蕈狀肉芽腫 (mycosis fungoides) 之描述，何者正確？
早期病變以界限明確的紅色斑塊 (patch) 為主。
‚早期病變好發於非照光部位。
ƒ在斑塊期 (patch stage) 與皮膚炎不易鑑別，常需要多次重複之切片檢查。
„臨床上可能出現色素減少之斑塊 (patch)。

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„

46
關於skin hydration 的描述，下列何者正確？
乾燥皮膚 (xerosis) 的產生，主要與角質層無法維持皮膚含水量有關。
‚局部塗抹hyaluronic acid可穿透皮膚，因此可以改善皮膚含水量。
ƒ皮脂腺製造的皮脂 (sebum) 可以保護皮膚不受到外在環境的影響，減少乾燥皮膚(xerosis) 的出現。
„天然保溼因子 (natural moisturizing factor) 無法由皮膚細胞內產生，必須依靠外來物質的補充。
A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„
47
關於leprosy的敘述，何者正確？
致病菌為絕對胞內寄生的Mycobacterium leprae。
‚ Biopsy index (BI) 最大為6，其代表每個油鏡視野下的菌數在1000個以上，可見於lepromatous leprosy。
ƒ Jopling’s type I reaction特別常見於borderline lepromatous leprosy，Jopling’s type II reaction多數發生在lepromatous leprosy。
„ Borderline leprosy免疫力太低無法抑制桿菌增殖，但足以引發破壞組織的發炎反應，為leprosy中最糟糕的情況。
A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„
48
下列何者為Kligman’s formula的組成？
 Hydroquinone 4%。
‚ Tretinoin 0.5%。
ƒ Fluocinolone acetonide 0.01%。
„ Kojic acid 2%。
A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„
49
關於傷口癒合及慢性潰瘍 (chronic ulcer) 的敘述，下列何者正確？
傷口保持潮溼，可以讓表皮再生 (re-epithelialization) 的速度加快。
‚傷口在癒合的過程中，會出現發炎期，例如monocyte會被吸引到傷口處吞噬細菌。
ƒ含有alginates成分的敷料可以吸收組織液，適合用在分泌物多的傷口。
„糖尿病患者的高血糖狀態是否會導致diabetic ulcer的產生還不確定，但是高血糖會讓嗜中性白血球（neutrophil）的功能失調，讓患者容易感染。
A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„
50
關於執行皮膚手術後的傷口照顧及併發症處理，何者正確？
手術後的止痛藥建議使用acetaminophen，避免使用non-steroid anti-inflammatory drugs，以減少淤青及出血的風險。
‚手術部位在耳朵或者鼠蹊部 (groin) 時，如果發生術後感染，需要考慮是格蘭氏陰性菌所造成的。
ƒ手術後的flap邊緣產生壞死，可能是皮膚過度的張力所導致的。
„當術後傷口出現明顯的血腫，疑似動脈出血時，最好的處置方式是加壓止血，而不是打開傷口再作檢視。
A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„




臺灣皮膚科醫學會103年度筆試選擇題
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