王修含診所皮膚科王修含醫師皮膚科學研究小站

部份演講內容

藉由工程力學與熱力學增進電波拉皮治療效果之技術原理

皮膚科 王修含 醫師

電波拉皮又稱為射頻緊膚，是利用無線電射頻(radiofrequency)電磁能量進行皮膚回春治療的方法。近年的新式電波拉皮採用較新的探頭設計概念(例如Thermage CPT系統的Total Tip黃金塑顏電波)，將能量施打至較深的位置，例如臉部皮膚下方的「表淺肌肉腱膜系統」(Superficial muscular aponeurotic system, SMAS)的位置，可得到更佳的拉提效果。

利用適當的治療技巧，可讓電波拉皮對皮膚產生立即效用。電波拉皮的作用可分為兩階段，包括立刻出現的膠原蛋白收縮效果，與長期進行的膠原蛋白增生反應。膠原蛋白遇熱收縮的原理，來自於攝氏65-70度以上的溫度，會讓「原膠原蛋白」(tropocollagen)分子內部的交聯鏈結破壞，但仍保持分子間的交聯鍵結，所以膠原蛋白會出現收縮的現象。之後藉由類似傷口組織修復的原理，進行真皮層長期的膠原蛋白重組與新生，最後發揮「拉提」的效果，增加皮 膚內膠原蛋白的密度，並淡化皺紋與緊緻膚質。

由電路設計原理出發，利用電波拉皮儀器商公布的專利文件，可研究如何藉由治療探頭電路設計，降低射頻儀器的缺點(例如edge effect)，而醫師如何以電波拉皮操作手法克服這個問題，增進治療安全性與有效性。

要發揮電波拉皮的效能，「熱」與「力」是兩大重點，藉由探討熱力學(thermodynamics)與熱傳學(heat transfer)，以及借鏡工程力學(engineering mechanics)中的靜力學原理，可讓電波拉皮的效果最佳化。運用工程力學的治療考量，並活用皮膚冷卻系統，掌握膠原蛋白與溫度作用的關係 (tissue-temperature relationship)，可建構電波拉皮治療過程的熱傳學模型，搭配熱力學的系統考量，以得最好的臨床實例效果。

在筆者(王修含醫師)先前參與的研究(J Biomed Opt 2006)發現，膠原蛋白從體溫加熱至約攝氏55度以下的狀態，並無明顯變化，但隨後只要輸入小幅熱能，使溫度提昇攝氏2-3度，就會有明顯的收縮變化， 而且溫度愈高，變化愈明顯。此結果表示針對膠原蛋白的治療，需跨越某溫度閾值才會有效。因此電波拉皮治療發數與能量如果不足，是常見電波拉皮治療無效的原因。以Thermage CPT 電波拉皮為例，在治療發數足夠與能量充足的操作下，就會有讓人滿意，甚至驚豔的治療效果。

有些病人覺得接受電波拉皮治療，如果出現水泡、水腫等副作用，才代表能量充足與有效的治療，但這是錯誤的觀念。如果以Thermage電波拉皮為例，每次治療用探頭的總發數有限，進 入皮膚的能量是一定的，這些能量會產生膠原蛋白收縮的正面作用，也可能產生淋巴水腫等副作用，此兩部份能量加總遵循能量守恒定律。當過多的能量產生副作用 時， 也代表能量利用效率(efficiency)的不足，以致於散逸至治療目標之外的區域。最好的施打方式，應將能量利用最佳化 (optimization)，在安全前提下，以最高能量進行治療，但完全不可出現水泡、水腫等副作用。

在電波拉皮治療過程中，可能面臨多種特殊狀況，例如病人如果不想出現溶脂現象，可藉由皮膚厚度，推估熱緩解時間(thermal relaxation time)長度，避免熱能過度作用於皮下脂肪細胞，而防止治療後臉頰凹陷的現象。目前的研究已發現，電波拉皮產生的電流，在皮膚內部的傳導路徑主要在真皮層與皮下組織纖維隔膜的膠原蛋白區域，因此一般的能量具拉提效果，但不致於破壞脂肪，僅具有「拉提效應」。 如果將能量累積更高，則熱能將由纖維隔膜往四周的脂肪組織擴散，則可能出現「消脂效應」，使脂肪細胞膜裂解，被破壞的脂肪組織將於日後逐漸分解代謝。在美學考量上，一味追求消脂並非最好的作法，許多情況只要讓皮膚有拉提效應，就有明顯的效果。因此有經驗的醫師，可評估每位被治療者的個別差異，以及不同區域 的狀況，靈活配置最佳的治療參數。

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TAAMS會議簡章

以下是大會提供的會議簡章與簡介，提供大家參考：
2014  TAAMS Annual Conference, Taipei

邀請詞與賀詞

2014  TAAMS Annual Conference, Taipei
前言－理事長邀請詞
　　TAAMS 成立以來，一直致力於提升美容醫學的研究與教學，今年
是本會成立滿一週年，我們將舉辦為時兩天的年度盛會，並邀請國內外
四十餘位講師蒞會演講，含蓋眼整形，鼻整形，抽脂，脂肪移植，胸部
整形，拉皮，削骨，微整形與雷射光電醫學。
　　努力提升我國美容醫學的研究與交流，讓每位有志於此的醫師，都有學習與討論的管
道，是我們的使命。希望這次我們的議程內容，是令您滿意的，並且誠摯邀請您一同與會。
有您的支持，是我們最大的動力。
　　TAAMS，永遠是您的夥伴。
理事長 詹富盛 敬邀


2014 TAAMS Annual Conference, Taipei
各位親愛的醫師會員先進您好，
　　恭賀台灣形體美容外科醫學會即將歡慶周年生日！
　　今年周年慶將首度舉辦兩日的大型國際會議，會議主題包含肉毒桿菌、玻尿酸微整形、
光電治療、及手術整形多項科目( 眼整形、鼻整形、拉皮、削骨、抽脂及脂肪移植等) 。將
邀集超過四十位國內外經驗豐富講師，內容精采，您千萬不要錯過這個機會！
　　本學會歷經三年間發展籌備到去年正式成立醫學會，感謝一路上有您的支持與愛護，希
望藉由每年不斷的教育訓練會議，讓會員們彼此交換醫學經驗心得，更能連絡彼此間的情
誼。也希望會員醫師能邀請更多的醫師朋友們加入我們醫學會，讓我們這個家庭更加茁壯。
　　在此祝賀大會圓滿成功！各位醫師身體健康！
台灣形體美容整合醫學會榮譽理事長 高全祥醫師
榮譽理事長賀詞
Welcome Remarks for 2014 TAAMS Annual Conference, Taipei


2014 TAAMS Annual Conference, Taipei
各位醫美領域的大老、前輩以及各位先進們大家好：
　　今天是可恭可喜的日子， 因為「台灣形體美容整合醫學會」
TAAMS 正式成立已經有一週年的時間。在此期間理事長詹富盛醫師以
及所有委員們及工作伙伴的辛勞與努力大家有目共睹，積極的態度，令人敬佩，也是本會能
快速成長的原因；從原本不到十個成員的讀書會，三年間發展到目前正式成立的醫學會，目
前是台灣唯一每個月舉辦workshop 的醫學會，堪稱業界典範！今年年會更首度舉辦兩天一
夜的大型國際盛會，涵蓋了光電治療、肉毒、玻尿酸微整形、眼整形、鼻整形、拉皮、抽脂、脂肪移植、以及削骨等等的主題，超過四十位國內外專業講師，陣容鼎盛，人才濟濟，國外專家更邀請不易，值得大家來學習、來觀摩。本人也很榮幸能獲大會邀請參與專題演講，勢必為大會努力，盡本人微薄的力量。團結就是力量，期盼大家能聚合巨大的力量與資源的結合，為台灣打造世界級的美容醫學業！
　　謹祝大會完美成功！大家身心健康！
台灣形體美容整合醫學會科學委員會主席 吳榮醫師
科學委員會主席賀詞
Greeting from scientific chairman Dr Wu.

2014 TAAMS Annual Conference, Taipei
Dear Dr Chan, the president of TAAMS,
Greeting from Japan!
Congratulations to have the 1st annual conference of TAAMS on 18
& 19 of October, 2014. I have cooperatively managed two meetings of oculoplasty with Dr
Chan and Taiwan colleagues. I always thought that the attendees are all enthusiastic and
keen to study every aspect of oculoplasty.
TAAMS has tried to base up the cosmetic surgery level in Taiwan and this meets the desire
of all the Taiwan cosmetic surgeons.
I hope that TAAMS will grow well, and can give nice outcomes to the patients!
Hirohiko Kakizaki, MD, PhD.
President of Japanese Society of Ophthalmic Plastic & Reconstrictive Surgery
Professor of Ophthalmology, Aichi Medical University, Japan.
日本眼整形醫學會賀詞
Greeting from JSOPRS
(Japanese Society of Ophthalmic Plastic & Reconstrictive Surgery)

TAAMS大會邀請講師

2014 TAAMS Annual Conference, Taipei
10/18 演講者 Speaker( 依出場序)
許世人 醫師- 亞立山大時尚整形診所院長 前台北馬偕醫院整形美容外科主治醫師
邱正宏 醫師- 國立陽明大學醫學士 中西醫結合臨床博士候選人 景升診所院長
賴慶鴻 醫師- 高雄醫學大學學士後醫學系 高雄醫學大學醫學研究所臨床醫學組碩士班
劉志信 醫師- 高雄醫學大學學士後醫學系 義大醫院整形外科部 高雄榮民總醫院整形外科
張忠強 醫師- 台灣整形外科醫學會專科醫師 經典整形美容專科診所院長
林昭呈會計師- 上海財經大學會計博士 紐約大學會計碩士 安德聯合會計師事務所所長
楊紹緯會計師- 政大風險管理暨保險研究所畢業 台大會計系畢業 政大地政研究所畢業
楊惠中 律師- 臺灣大學法律學士 國立陽明大學傳染病學碩士 又勝律師事務所執行長
倪秋華 律師- 臺灣大學法律系財經法組 敏盛醫療體系法務長 崇和法律事務所法務主任
朱志凱 醫師- 台灣顏面整形重建外科專科醫師 綺麗嘉美型診所院長
沈筠惇 醫師- 臺大醫學士 長庚醫管碩士 臺北醫學大學 美國馬里蘭大學整形外科
陳峙文 醫師- 台灣大學醫學系 台大眼整型次專科醫師 愛爾麗敦南分院院長
張光正 醫師- 台北醫學大學 武漢醫科大學博士候選人 頭頸部外科專科醫師
徐典雄 醫師- 台灣顏面整形重建外科醫學會專科醫師 前馬偕醫院整形外科主治醫師
詹富盛 醫師- 國立陽明醫學大學醫學系 台灣形體美容整合醫學會理事長
Young 醫師 - Professor of Korean Cosmetic Collage of Surgery
Park 醫師 - 高麗大學醫學院 首爾峨山醫院教授 美國美容整形學會正式會員
韋志瞱 醫師- 國立陽明醫學大學醫學系畢業 台灣顏面整型重建外科專科醫師
許英哲 醫師- 高雄醫學大學醫學系畢業 高醫醫學研究所臨床醫學碩士
涂智文 醫師- 國立臺灣大學醫學系 台灣顏面整形重建外科醫學會理事
10/19 演講者 Speaker( 依出場序)
陳建業 醫師- 中國醫藥學院醫學系 中國醫藥學院附設醫院耳鼻喉科醫師
高義盛 醫師- 國立陽明醫學大學醫學系 風華整形外科診所院長
吳　榮 醫師- 長庚醫院整形外科資深主治醫師 國際整形外科診所院長
Paul Leong - The University of Texas at Austin. Yale University School of Medicine.
謝明吉 醫師- 口腔顎面外科專科醫師 風華聯合診所院長 專長削骨手術
陳建忠 醫師- 義大醫院整外主治醫師 高雄長庚整外主治醫師 整外專科醫師
張耀元 醫師- 成功大學醫學系醫學士 台北馬偕紀念醫院整形外科主治醫師
陳昶馗 醫師- 高雄醫學大學醫學系 群英整形外科診所麻醉科醫師
李冠穎 醫師- 整形外科專科醫師 台灣顏面重建整形外科專科醫師
周遵善 醫師- 加拿大英屬哥倫比亞(UBC) 大學醫學博士 中國醫藥大學醫學士
劉光益 醫師- 國防大學國防醫學院醫學士 國軍桃園總醫院心臟血管外科主任
邱浚彥 醫師- 國立中山大學EMBA 高階管理碩士 中山醫學大學醫學系學士
朱冠州 醫師- 台灣大學醫學系 台灣皮膚科醫學會專科醫師 朱冠州皮膚科診所院長
黃奇卿 醫師- 口腔暨顏面美容醫學會理事長 祥齡牙科診所院長
張宇正 醫師- 國防醫學院醫學系學士 台灣美容外科專科醫師 台灣整形外科專科醫師
陳美齡 醫師- 高雄醫學院醫學系 哈佛大學醫院管理碩士 美麗爾醫學美容機構執行長
楊弘旭 醫師- 台灣大學醫學士 台北醫學大學臨床醫學研究所 醫學碩士 皮膚專科醫師
王朝輝 醫師- 中華民國皮膚科專科醫師 新光醫學美容中心主治醫師
吳松堃 醫師- 高雄醫學大學醫學系 MBA OF UNIVERSITY OF SOUTH AUSTRALIA
王修含 醫師- 台灣大學醫學系 王修含皮膚科診所院長 台大醫院皮膚部兼任主治醫師

時間與交通資訊

2014 TAAMS Annual Conference, Taipei
2014/10/18 ~ 10/19
08:00 ~ 17:00
台大集思會議中心 蘇格拉底廳
台北市中正區羅斯福路4 段85 號B1
( 公館 水源大樓對面)
B1F., NO.85, Sec.4, Roosevelt Rd., Zhongzheng Dist.,
Taipei City 100, Taiwan R.O.C
會議時間及地點Data and Venue
交通工具交通路線
捷運MRT
新店線捷運( 往新店方向) →公館站Gongguan Station → 2 號出口( 銘傳國小) 出站
步行前往台大集思會館( 約3 分鐘)。
高鐵
台北火車站
↓
台大集思會館
捷運
台北火車站→至捷運轉乘台北車站→搭乘新店線捷運( 往新店方向) →公館站Gongguan
Station → 2 號出口( 銘傳國小) 出站→步行前往台大集思會館( 約3 分鐘)
自行開車
高速公路
↓
台大集思會館
中山高（國道一號）
過圓山下松江路接建國北高架橋→至建國南高架橋底→接往基隆路→基隆路右轉約車行5 -
8 分鐘→羅斯福路右轉約半分鐘即至『台大集思會館』。
北二高（國道三號）
下木柵交流道→往台北市市區( 非深坑方向) →經過2 座隧道→接往基隆路→行至基隆路口
約1 – 3分鐘→基隆路右轉約車行5 - 8分鐘→羅斯福路右轉約半分鐘即至『台大集思會館』。
備註：1. 台大集思會議中心- 台北市大安區羅斯福路四段85 號 (02)2363-5868。
2. 台大集思會館旁有計時收費停車場，每小時NT$40（自公館圓環方向往羅斯福路，入口位於
羅斯福路上）。

2014 TAAMS會議議程

2014 TAAMS Annual Conference, Taipei
Agenda 2014/10/18 (SAT)
座長: 賴慶鴻 詹富盛
Time Contents Speaker
07:50~08:10 Registration
08:10~08:15 Opening remark 詹富盛 理事長
08:15~08:25 TAAMS 會史介紹蔡育如
Session1: Fat graft and / or mammoplasty
08:25~08:45 My experience autologous fat graft for breast augmentation. 許世人 醫師
08:45~09:05
Sequential measurements of breast volume in autologous fat
grafting for breast augmentation with automated breast volume
ultrasound.
邱正宏 醫師
09:05~09:25 The pearls of facial fat transplantation 賴慶鴻 醫師
09:25~09:45 Breast reduction and mastopexy: how did I overcome the
learning curve. 劉志信 醫師
09:45~10:05 The imperfections in augmentation mammoplasty 張忠強 醫師
10:05~10:20 Coffee Break
Session 2 : Management
10:20~10:40 你不可不知的執業稅務風險及因應之道林昭呈會計師
10:40~11:00 醫美經營之三大稅務風險楊紹緯會計師
11:00~11:20 醫美裁罰勝訴之案例分享楊惠中 律師
11:20~11:40 不求戰，但不畏戰-- 醫美的美麗與哀愁 倪秋華 律師
Session 3 : blepharoplasty
11:40~12:00 Secret of beautiful eyes continue-buried sutured upper
belpharoplasty with Skin redraping medial epicanthoplasty 朱志凱 醫師
12:00~12:20 Approach of Eye Bag Surgery 沈筠惇 醫師
12:20~12:30 午餐發放，場內用餐
12:30~12:50 The Assessment of Brow & Upper Eyelid Surgery 陳峙文 醫師
12:50~13:10 How to treat hallow darkness eye 張光正 醫師
13:10~13:30 Minimal incision for ptosis correction surgery 徐典雄 醫師
13:30~13:50 Comprehensive Anatomical Analysis of Oculoplasty 詹富盛 理事長
Session 4: Rhinoplasty (1/2)
13:50~14:20 Secondary rhinoplasty for contracted nose Young 醫師
14:20~14:50 Pitfall for the correction of hump nose Park 醫師
14:50~15:10 "synergic effect operation with rhinoplasty" Park 醫師
15:10~15:25 Coffee Break ＆ Group Photo
15:25~15:45 How to manage the bulbous nasal tip 韋志瞱 醫師
15:45~16:05 The application of costal cartilage in rhinoplasty 許英哲 醫師
16:05~16:25 Nasal Length Management 許英哲 醫師
16:25~16:45 Rhinoplasty with endonasal approach. 涂智文 醫師
18:00 Gala Dinner


2014 TAAMS Annual Conference, Taipei
Agenda 2014/10/19 (SUN)
座長: 許英哲 楊弘旭
Time Contents Speaker
07:50~08:10 Registration
Session 5: Rhinoplasty (2/2)
08:10~08:30 Autografts Rhinoplasty in Asian 陳建業 醫師
08:30~08:50 Ear composite graft in aesthetic rhinoplasty 高義盛 醫師
Session 6: Face lift
08:50~09:10 Endoscope Assisted Forehead and Midface Lift 吳 榮 醫師
09:10~09:30 Deep Plane High SMAS Low Plastysma Face Lift Paul Leong
09:30~09:50 Why forehead lift Young
09:50~10:10 Thread lift combined with facial lipoplasty 張光正 醫師
10:10~10:25 Coffee Break
Session 7: Special topics
10:25~10:45 Aesthetic Alteration of Craniofacial Structure 謝明吉 醫師
10:45~11:05 Brief introduction of orthoganathic surgery 陳建忠 醫師
11:05~11:25 Geometric incision design for reduction nippleplasty 張耀元 醫師
11:25~11:45 The new trend of anesthesia in plastic surgery 陳昶馗 醫師
11:45~12:05 Endoscopic Assisted Upper Face Contouring with ePTFE Sheet 李冠穎 醫師
12:05~12:15 午餐發放，場內用餐
12:15~12:35 Market for Stem cell: Current and future opportunity 周遵善 醫師
12:35~12:55 Treatment of Varicose vein. 劉光益 醫師
12:55~13:15 Selective Neurectomy for Calf Reduction 邱浚彥 醫師
13:15~13:35 My experience in Follicular Unit Transplantation 朱冠州 醫師
Session 8: Micro-invasive procedures for rejuvenation
13:35~13:55 Complication of Injectables, the prevention and treatment Paul Leong
13:55~14:15 Botutoxin in facial asymmetry treatment 黃奇卿 醫師
14:15~14:35 Facial Anatomy in micro-cosmetic Surgery 張宇正 醫師
14:35~14:50 Coffee Break ＆ Group Photo
14:50~15:10 The new trend of injectables in cosmetic medicine and my
experience. 陳美齡 醫師
15:10~15:30 Advanced Technique in Botutoxin Rejuvenation 楊弘旭 醫師
Session 9: Laser & RF
15:30~15:50 The past ,president and future of laser t reatment in
cosmeticMedicine. 王朝輝 醫師
15:50~16:10 Lasers and Non-surgical Rejuvenation 吳松堃 醫師
16:10~16:30 Advanced techniques of radiofrequency in aesthetic applications 王修含 醫師
16:30~17:00 TAAMS 會員大會


2014 TAAMS Annual Conference, Taipei

報名相關資訊與備註

■費用 Registration Fee
早鳥期限：下述日期前完成匯款，以入帳日為準
早鳥價
8/31 前( 含)
　NTD 10000（會員醫師）／ NTD 15000（非會員醫師）
9/30 前( 含)
　NTD 13500（會員醫師）／ NTD 18500（非會員醫師）
一般價
10/10 前( 含)
　NTD 15000（會員醫師）／ NTD 20000（非會員醫師）
報名截止日 10/10 前( 含)

■報名匯款Payment
匯款銀行：合作金庫（忠孝分行）
戶　　名：台灣形體美容整合醫學會
帳　　號：0450765670344
以完成匯款為報名完成，將匯款單及報名表填寫完成拍照
至tccsread@gmail.com，或傳真本會即可。
聯　絡　人：蔡育如 lulu （LINE ID: lulu-tsai）
手　　機：0933059598 電話：02-87713058 傳真：02-87713059
備註
一、名額有限以匯款先後為準。
二、按國際會議禮儀，現場禁止照相及錄影。
三、免責宣言：本會議僅提供學員參考，大會不保證學員按照此法而行的手術將會完全無誤，亦不能負任何責任。
四、退費規則
會議14 天前提出，退還報名費90%。
會議7 天前提出，退還報名費60%。
會議3 天前提出，退還報名費40%。
會議3 天內提出，無法辦理退費。
因本會之因素取消會議者，全額退還。
五、大會將保留講師課程內容等細節之修改權利。


2014 TAAMS Annual Conference, Taipei
報名表 Registration From
姓名：　　　　　　　手機：　　　　　　　　Email：　　　　　　　　　
地址：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
服務單位：　　　　　　　　　　　　　　職稱： 　　　　　　　　　　　　
　
身份：請勾選
會員醫師 8/31 前早鳥價 9/30 前早鳥價 10/10 前一般價
□ NTD10000 □ NTD13500 □ NTD15000
非會員醫師 8/31 前早鳥價 9/30 前早鳥價 10/10 前一般價
□ NTD15000 □ NTD18500 □ NTD20000
與大師有約 10/18 晚宴 Gala Dinner（與會學員免費）
□ 參加　　　　□ 不克參加
□ 本人茹素　　□ 忌牛　　　　□ 其他禁忌：　　　　　　　　　　
□ 攜伴參加 　　　　　 人，茹素 　　　　　 人，每個人費用800 元，
攜伴餐費共 　　　　　 元整
本人共計匯款 　　　　　 元整，請貴會查收
本人帳戶末五碼為 　　　　　　
附註：
1. 完成匯款為報名之認定標準，本會確認入帳後將會Email 通知您報名成功。
2. 如方便列印，請本表填寫完成後，將其拍照傳至tccsread@gmail.com。
3. 如不方便列印，請本表之資訊通份填寫，以Email line 或自寫白紙傳真至蔡秘書，
並完成匯款，亦等同完成報名程序。


2014 TAAMS Annual Conference, Taipei
It has a privilege to be a member of TAAMS. Members of this society
consist dedicated specialists from all disciplines of medicine and this
special combination gives true meaning to the old Chinese adage of
"Crouching Tigers, Hidden Dragons."
This society is truly dedicated to the promotion of knowledge pertinent to the practice
of aesthetic medicine. Hence, seminars are held on specialized topics that are given by
professionals who have been practicing in that field for many years with an abundance
of experience. Moreover, these specialists are willing to share their experiences; making
seminars and workshops invaluable to those who wish to yearn for a "software" upgrade.
The willingness to share experience is further evidenced by the busy online discussion
forum. This behavior, I believe, can be credited by the atmosphere that everyone has set
aside their differences knowing that they are amongst the cream of the crop. In essence,
TAAMS is more about comradeship.
I am positive that TAAMS will grow into an international organization and I shall remain a
proud member.
--
邱維誠 醫師
Will Wei-Cheng Chiu MD PhD
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